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2019/10/10

什麼是佛尼爾氏壞死


生病要去看醫生!雖然這是很簡單的道理,但許多人身體不舒服,還是會上網查資料、自行判斷病情,可能會造成嚴重的後果。有醫生表示,12728歲的男子半夜急診說自己痔瘡造成脫肛,但最後男子其實得的是另一種病,除了肛門之外、睪丸也被細菌入侵,不但做了直腸造口,還得終身洗腎。

急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》中分享這名案例,男子前往醫院急診時,已經痛到無法坐下,並說摸到有硬塊、血漬,自己上網查了之後認為是痔瘡造成脫肛。柯世祐想替他做指診時,才發現男子不是痔瘡也不是脫肛,「他其實肛門已經爛掉了」,表示男子實在很能忍痛,「已經膿瘍、已經爛掉」,病況嚴重到看不見洞口,所以無法做指診。

男子驗血發現白血球高達4萬多,電腦斷層還發現他生病部位不只是肛門,柯世祐說「細菌已經吃到筋膜層,睪丸那些全部也都吃進去」,後來是泌尿科、肛門直腸科、整形外科一起替他進行清創手術。柯世祐說「他的直腸已經不能用,所以也拉個1個大腸造口」,清創則因為「哪裡有膿就開到哪裡」,所以第4次手術一直往上開到肋骨附近,「因為細菌一直在皮下、一直往上面跑」,再加上腎衰竭,雖然最後有活下來,但不只做了直腸造口,每週還得洗腎3次。


外科醫生陳榮堅指出,這種病例叫「佛尼爾氏壞死」(Fournier's gangrene),認為該病患應該之前就有免疫方面的問題,並況才會變得這麼嚴重。陳榮堅表示一般的痔瘡或肛門膿瘍,拖著不開刀,並不會造成這樣的結果,「而且特發在男性,糖尿病也有關係」。泌尿科醫師邱鴻傑則坦言,這種病患即使開刀,死亡率也高達4成。


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