什麼是佛尼爾氏壞死

生病要去看醫生！雖然這是很簡單的道理，但許多人身體不舒服，還是會上網查資料、自行判斷病情，可能會造成嚴重的後果。有醫生表示，1名27、28歲的男子半夜急診說自己痔瘡造成脫肛，但最後男子其實得的是另一種病，除了肛門之外、睪丸也被細菌入侵，不但做了直腸造口，還得終身洗腎。

急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》中分享這名案例，男子前往醫院急診時，已經痛到無法坐下，並說摸到有硬塊、血漬，自己上網查了之後認為是痔瘡造成脫肛。柯世祐想替他做指診時，才發現男子不是痔瘡也不是脫肛，「他其實肛門已經爛掉了」，表示男子實在很能忍痛，「已經膿瘍、已經爛掉」，病況嚴重到看不見洞口，所以無法做指診。

男子驗血發現白血球高達4萬多，電腦斷層還發現他生病部位不只是肛門，柯世祐說「細菌已經吃到筋膜層，睪丸那些全部也都吃進去」，後來是泌尿科、肛門直腸科、整形外科一起替他進行清創手術。柯世祐說「他的直腸已經不能用，所以也拉個1個大腸造口」，清創則因為「哪裡有膿就開到哪裡」，所以第4次手術一直往上開到肋骨附近，「因為細菌一直在皮下、一直往上面跑」，再加上腎衰竭，雖然最後有活下來，但不只做了直腸造口，每週還得洗腎3次。

外科醫生陳榮堅指出，這種病例叫「佛尼爾氏壞死」(Fournier's gangrene)，認為該病患應該之前就有免疫方面的問題，並況才會變得這麼嚴重。陳榮堅表示一般的痔瘡或肛門膿瘍，拖著不開刀，並不會造成這樣的結果，「而且特發在男性，糖尿病也有關係」。泌尿科醫師邱鴻傑則坦言，這種病患即使開刀，死亡率也高達4成。

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如何避免痔瘡

52歲的運將蔡先生，因工作關係需時間久坐，但又怕塞車不敢喝水，所以目前患有便秘及痔瘡，每次上廁所都要花半小時本事解便乾淨。上個月回到家後如廁，一出力就使痔瘡破裂，肛門狂噴鮮血，結果昏倒才被家人送醫，經輸血後返家休養。

中醫師象徵，氣溫高、天氣熱縱使痔瘡變化的高峰期！日來意識因痔瘡就診的病人生長兩成，多是因為天氣燥熱、水分流失，因而體內腸火旺之外，也與生活習慣有密切關聯，如，熬夜晚睡、飲用辛辣刺激食物，或是不少人喜好一邊如廁一邊滑手機，拉長如廁精神就會長進痔瘡變化機率，輕則排硬便或隱現便秘，慘重者恐傷及肛門動脈引發好些出血。

解便三大迷思　中醫重清熱活血
泌尿科醫師說出，中醫立場作為，痔瘡雖說「腸火久鬱、氣血阻滯」所致，引起肛門周圍靜脈曲張，因此，真正引起痔瘡的緣由在於瘀血停滯。而家常便飯人民常至於解便有不適宜的迷思，如解便要乾淨、肛門盡可能用力以及解便後應該就可沖水，對此，泌尿科醫師作為，患有痔瘡者常覺得解便欠缺乾淨，於是拉長如廁早晚，甚至愈來愈用力，但原則上，這些行為都會加重痔瘡症狀。

而西醫所以痔瘡的治療絕招，多為開刀，雖立即可去除病灶，但若不從徹底調息，痔瘡很簡單復發。而臨床中醫療療以消炎消腫、與時並進直腸狹隘及襄助直腸提氣，由徹底做起，使肛門有力長進收提，讓靜脈血管中之瘀血消散，強化血管收縮力，有效防備痔瘡復發。

蹲廁排便放下手機 　讓你延年益壽
泌尿科醫師首倡，防患未然痔瘡的最萬萬措施，就是平常就做好「防痔八法」，排除腸內毒素；醫師叮嚀，上廁所時別玩手機，排便後可看一看糞便，如覺察糞便變細重新不易排出、或常帶血絲等異常動態，觀察大腸浮現病變，應該盡快醫療。

※防「痔」八法：
1. 養成有便意就上廁所的習慣。
2. 謹慎飲食起居，多吃蔬菜水果，避免便秘。
3. 便秘時，主導可採用軟便藥以助排便。
4. 排便後建議即可以水沖洗肛門。
5. 排便時不需就能用力，品嚐從胃部出力。
6. 排便後若仍有便意，不可久坐，可運用溫水清洗乾淨。
7. 珍視養肝繼承體內代謝，輕微痔瘡一段時間就可雍容痊癒。
8. 若不見痊癒時，提議採用清熱活血藥物就醫。


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